Sämtliche Angaben bitte in Maschinen- oder Druckschrift | ||||||||
Bundeswahlleiter | ||||||||
Statistisches Bundesamt | ||||||||
65180 Wiesbaden | Ausfertigung Nr. | |||||||
oder | ||||||||
Bundeswahlleiter | ||||||||
Statistisches Bundesamt | ||||||||
Gustav-Stresemann-Ring 11 | ||||||||
65189 Wiesbaden | ||||||||
Liste für ein Land | ||||||||
Name der Partei und Anschrift - i.d.R. des Landesverbandes - sowie ihre Kurzbezeichnung/Name und Kennwort der sonstigen politischen Vereinigung | ||||||||
der/des | ||||||||
für die Wahl zum Europäischen Parlament am | Datum | |||||||
1. | Auf Grund der §§ 8ff. des Europawahlgesetzes und des § 32 der Europawahlordnung werden als Bewerber und | |||||||
Ersatzbewerber für das Land | vorgeschlagen: | |||||||
Lfd. Nr. | Familienname Vornamen | Beruf oder Stand | Geburtsdatum Geburtsort | Anschrift (Hauptwohnung) - Straße, Hausnummer - Postleitzahl, Wohnort | ||||
1. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||
Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||
2. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||
Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||
3. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||
Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||
usw. | ||||||||
2. | Vertrauensperson für die Liste ist: | |||||||
Familienname, Vorname | ||||||||
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Fernruf | ||||||||
Stellvertretende Vertrauensperson ist: | ||||||||
Familienname, Vorname | ||||||||
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Fernruf | ||||||||
3. | Der Liste sind | Anlagen beigefügt, und zwar | ||||||
a) | Zustimmungserklärungen der Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1 Europawahlgesetz) mit den Versicherungen an Eides statt, dass sie sich nicht in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union zur Wahl bewerben, und zur Mitgliedschaft in Parteien oder sonstigen politischen Vereinigungen, | |||||||
b) | Bescheinigungen der Wählbarkeit der deutschen Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1a Europawahlgesetz), | |||||||
c) | Bescheinigungen der deutschen Gemeindebehörden für Unionsbürger, dass sie in der Bundesrepublik Deutschland eine Wohnung innehaben und nicht von der Wählbarkeit ausgeschlossen sind (§ 11 Abs. 2 Nr. 1b Europawahlgesetz), | |||||||
d) | Versicherungen an Eides statt von Unionsbürgern gemäß § 11 Abs. 2 Nr. 1c Europawahlgesetz, | |||||||
e) | Unterstützungsunterschriften mit dem Nachweis der Wahlberechtigung der Unterzeichner, | |||||||
f) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die Beschlussfassung der Mitglieder- oder Vertreterversammlung (§ 10 Abs. 6 Europawahlgesetz) nebst Versicherung an Eides statt (§ 11 Abs. 2 Nr. 2 Europawahlgesetz), | |||||||
g) | die schriftliche Satzung und das Programm des Wahlvorschlagsberechtigten, | |||||||
h) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die nach demokratischen Grundsätzen durchgeführte Wahl der Mitglieder des Vorstandes/der Vorstände, der/die den Wahlvorschlag zu unterzeichnen hat/haben, mit den Namen und Anschriften der Vorstandsmitglieder, | |||||||
i) | eine Vollmacht der anderen beteiligten Vorstände. | |||||||
Ort, Datum | ||||||||
Unterschriften des Vorstandes des Landesverbandes der Partei oder der sonstigen politischen Vereinigung | ||||||||
Name | Name | Name | ||||||
Funktion | Funktion | Funktion | ||||||